怀宁县2024年家庭医生签约服务实施方案

　　根据国家卫健委、国家中医药管理局《关于规范家庭医生签约服务管理的指导意见》(国卫基层发〔2018〕35号)，国家卫生健康委、财政部、人力资源社会保障部、国家医保局、国家中医药局、国家疾控局《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》(国卫基层发〔2022〕10号)等文件精神，结合省市卫健委工作要求和我县实际，特制定本实施方案。

　　一、指导思想

　　(一)通过开展家庭医生签约服务，充分发挥家庭医生“健康守门人”作用，促进基层医疗卫生服务向健康管理转型，提高居民健康管理意识和水平，加强慢病管理与防控，降低疾病发生率，扎实推进残疾人精准康复服务行动。

　　(二)巩固健康脱贫攻坚成果，加强农村低收入人口健康帮扶。

　　(三)进一步丰富签约服务内涵，探索增加居民有需求的服务项目，创新服务模式，提升服务能力，不断提高居民对签约服务的获得感和满意度。

　　二、目标任务

　　(一)合理确定签约服务工作目标

　　根据服务能力及资源配置情况，稳步拓展慢性病患者、重点人群有偿签约范围，全人群签约服务覆盖率达50%以上，重点人群签约率达80%以上，有偿签约服务率达15%。落实签约服务提质增效，确保签约一人、履约一人、做实一人。

　　(二)优先做好重点人群签约服务

　　1、优先做好老年人、孕产妇、儿童以及高血压、糖尿病、结核病等慢性病和严重精神障碍患者的健康管理服务。对持有《孕产妇保健手册》、《儿童保健手册》的孕产妇及儿童，在充分告知的基础上，视同与其签订家庭医生服务协议。

　　2、对有诊疗需求的脱贫人口和监测帮扶对象、计划生育特殊家庭成员、残疾人群，要应签尽签。

　　三、服务包类型及服务内容

　　服务包分基础服务包和有偿服务包两种类型(附件1)。

　　(一)基础服务包

　　基础服务包按人群属性分为九型：老年人基础包、高血压基础包、糖尿病基础包、孕产妇基础包、儿童基础包、结核病基础包、严重精神障碍患者基础包、残疾人基础服务包和一般人群基础包。基础服务包内容包含基本公共卫生服务和健康管理服务，每型服务包对应一类人群。

　　(二)有偿服务包

　　有偿服务包分初级包、中级包两种级别。根据不同人群需求，分为：一般人群健康监测型、慢阻肺型、高血压型、糖尿病型、残疾人精准康复服务型、中医药服务型、脑卒中患者服务型。有偿服务包内容包含基础包和个性化延伸服务，实行打包服务。

　　四、服务包签订

　　1、基础服务包由家庭医生根据服务对象所属人群选定，不得漏选或多选。基础服务包服务期满后，家庭医生和签约居民如无异议，则视为自动续约。

　　2、有偿服务包由签约居民根据自身需求，自愿选择签约一种类型有偿服务包，并与所属人群基础服务包捆绑签订。有偿服务包服务周期期满后，根据签约居民需求自愿签订。

　　3、家庭医生团队向签约居民提供的约定服务项目，须在签约协议书中列明，家庭医生团队应按约定的项目和服务频次进行服务。各签约医生可通过“智慧家医” APP 家庭医生签约模块中的“在线签约”签订《家庭医生签约服务协议书》并签名，对于少数特殊人群不能自己签名的，可由其亲属代签并注明“代签”。

　　4、各型服务包服务周期为一年，自2024年1月1日至2024年12月31日止。

　　五、保障措施

　　(一)明确签约劳务补偿

　　签约服务费作为家庭医生团队所在基层医疗卫生机构收入组成部分，在扣除成本后主要用于签约家庭医生(团队)的劳务补偿，根据服务数量、服务质量、居民满意度等绩效考核结果、校正工分值进行合理分配，坚持多劳多得，优绩优酬。

　　(二)签约服务费用组成

　　有偿签约服务费由个人自付费用、公卫补助资金两部分组成。

　　个人自付费用：计生特扶家庭人员有偿包个人自付部分由各乡镇政府统筹解决。脱贫人口及残疾人有偿签约不再享有免费服务政策。

　　公卫补助资金：公共卫生补助签约服务经费全县统筹使用，在列支无偿签约服务包(每人5元)后，余下资金根据签约服务工分值进行补助。

　　六、工作要求

　　(一)提高思想认识，把握时间节点。开展家庭医生签约服务是转变卫生服务模式，提升卫生服务水平的基础性工作，是完善合理分级诊疗模式的具体举措。各单位要高度重视，主要负责人要亲自过问，明确职责分工，形成工作合力，确保2024年度签约工作于1月31日前全部落实到位。签订的服务包自2024年1月1日起开始生效，服务项目原则上应在2024年11月底前全部履约完成，及时将履约服务情况录入签约系统。

　　(二)丰富履约形式，注重服务效果。家庭医生(团队)要按需签约，切实履约，取信于民、让利于民，主动完善服务模式，因人制宜、因地制宜、因时制宜，为签约居民提供全程、集中、上门、便利、预约等形式的个性化服务。为进一步规范服务行为，优化服务方式，提高服务质量，各乡镇需按照“两卡制”要求规范开展服务，可根据实际情况，采取多种履约服务方式，必要时可邀请医共体牵头医院专家，结合专家义诊、送医送药下乡、健康宣讲等活动同步开展履约服务。服务团队由乡镇卫生院牵头，组织村医组建若干个团队，组团式集中开展健康随访、健康体检、健康教育咨询、健康指导、发放宣传资料等履约服务。积极开展2型糖尿病、高血压病双向转诊服务，推广中医适宜技术服务于家庭医生签约服务，提高履约质量和群众满意度。

　　(三)加大宣传力度，提高居民认知。各医疗卫生单位要结合门诊诊疗、公共卫生服务等日常工作，以及“5.19世界家庭医生日”等活动，利用群众喜闻乐见的方式进行广泛宣传。采取发放资料、现场咨询、设立展板、悬挂横幅标语、利用电子显示屏等形式，广泛宣传家庭医生签约服务的政策内容，重点宣传签约服务给居民带来的方便和优惠，加大宣传基层首诊、分级诊疗、双向转诊的好处，提高广大居民及全社会对家庭医生签约服务的认知度和接受度，为家庭医生签约服务的顺利实施营造良好的舆论氛围。

　　(四)强化监督检查，确保有效服务。为进一步做好、做实签约服务工作，县卫健委将通过电话抽查、现场督查、不定期巡查等方式，加大督查考核力度，考核结果纳入乡镇卫生院年度目标考核。公卫补助经费根据季度和年终考核结果对工分值进行校正，按校正工分值支付。各乡镇卫生院要主动加强督导履约服务情况，并及时将相关履约信息规范录入签约系统，严禁“重形式、轻服务”、“假签约、假履约”、“重进度、轻质量”等情况，确保签约服务顺利实施。

　　附件：1、怀宁县2024年家庭医生签约服务项目及收费标准

　　2、怀宁县家庭医生签约服务协议书